摘要：隨著我醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生受到了越來越多人的關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展離不開醫(yī)院強有力的后勤保障，而醫(yī)院的電氣安全保障是醫(yī)院后勤保障中重要的一環(huán)，它涉及醫(yī)患的安全，醫(yī)療設(shè)備的正常運行及醫(yī)療秩序的正常開展等。電氣設(shè)計的局限性、醫(yī)療電氣設(shè)備的廣泛應(yīng)用及有效管理制度的缺失等，提高了醫(yī)院電氣安全事故的風(fēng)險。以南昌大學(xué)一附屬醫(yī)院象湖院區(qū)為例，結(jié)合相關(guān)規(guī)范要求及實際工作中的經(jīng)驗，從醫(yī)院的電氣安全事故分析和預(yù)防措施兩方面對大型綜合醫(yī)院電氣安全保障進(jìn)行探討，旨在為一線工作提供相關(guān)參考。

關(guān)鍵詞：大型綜合醫(yī)院；電氣安全事故；分析；預(yù)防；電氣安全保障

1、引言

      大型綜合醫(yī)院是保障生命健康的重要場所，醫(yī)療設(shè)備布局較廣，電氣的安全可靠性極為重要。ICU、手術(shù)室、搶救室等關(guān)鍵科室對供電及電氣安全要求特別高的場所，需要給其配置包括雙回路供電、柴油發(fā)電機和UPS（不間斷電源）供電等的高可靠的供電體系及安全可行的電氣保障。醫(yī)院一旦發(fā)生電氣安全事故，不僅降低病人的就醫(yī)體驗，而且影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，嚴(yán)重時造成醫(yī)療設(shè)備損壞，甚至危及醫(yī)患的生命安全。隨著我醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，大型綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備電氣化水平日益提高，對電氣安全保障性要求也越來越高。保障醫(yī)院的電氣安全，需從設(shè)計高可靠性的供電體系、特殊場所設(shè)置局部等電位連接、抑制電力諧波、完善相關(guān)規(guī)章管理制度等方面加深思考。

2、醫(yī)院電氣安全事故分析

2、1電氣設(shè)計的局限性

      電力負(fù)荷根據(jù)對供電可靠性的要求及中斷供電在政治、經(jīng)濟上所造成損失或影響的程度分為三級，其中醫(yī)院屬一級負(fù)荷。醫(yī)院用電一般是從變電站引兩路專線進(jìn)戶，形成“一用一備"，兩個電源間高壓聯(lián)絡(luò)，電氣閉鎖。但由于許多醫(yī)院老院區(qū)受限于許多年的電力設(shè)計，醫(yī)院的兩條專線是從相同的變電站引出，只是形成表面上的“一用一備"，當(dāng)某變電站停電時，引至醫(yī)院的兩條專線都會停電，ICU、手術(shù)室、搶救室等關(guān)鍵科室一旦停電會給正在做手術(shù)或者搶救的病人帶來人身安全威脅，嚴(yán)重時會造成重大的醫(yī)療安全事故。電氣設(shè)計的局限性給醫(yī)院帶來的較大的安全隱患，同時也達(dá)不到醫(yī)院一級供電負(fù)荷的要求。

2.2醫(yī)療電氣設(shè)備存在漏電流

      據(jù)統(tǒng)計，大型醫(yī)療電氣設(shè)備因電源不穩(wěn)或接地不良造成不能正常工作或損壞的幾率占設(shè)備故障總數(shù)的30%以上，當(dāng)供電電網(wǎng)瞬間中斷10ms以上時就有可能造成醫(yī)療電氣設(shè)備控制系統(tǒng)失靈和設(shè)備損壞[1]。由于醫(yī)院對后勤崗位重視程度不高，后勤專業(yè)技術(shù)人員較少，醫(yī)護人員缺少專業(yè)的電氣安全事故的培訓(xùn)，防范電氣設(shè)備漏電的安全意識不強，醫(yī)療電氣設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，接觸電壓會增大，在與醫(yī)護或者患者身體接觸時會產(chǎn)生漏電，存在極大的電氣安全事故風(fēng)險。在醫(yī)療健康領(lǐng)域，經(jīng)常發(fā)生患者或是醫(yī)護人員在外科手術(shù)過程中因漏電導(dǎo)致的電擊而引起的醫(yī)療事故。

2.3缺乏安全有效的管理制度

      由于大型綜合醫(yī)院電氣部門屬于后勤科室，相較于臨床科室，醫(yī)院對后勤科室的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大多數(shù)醫(yī)院對電的管理措施還停留在上世紀(jì)八十年代水平，后勤人員配置不合理，專業(yè)化程度不高，老齡化嚴(yán)重，缺乏有效的管理工具和管理制度等等一系列問題是大型綜合醫(yī)院后勤科室現(xiàn)存的通病。隨著醫(yī)院電氣自動化以及工業(yè)化的迅猛發(fā)展，各種大型電氣醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)醫(yī)院輔助治療，各類醫(yī)療設(shè)備的型號、性能及操作安全要求各不相同，這都對電氣安全管理提出了高的要求，各種電氣化醫(yī)療設(shè)備的新意味著醫(yī)院后勤管理理念也要與時俱進(jìn)，有效的管理理念必須要有有效的管理制度做支撐。

3、醫(yī)院電氣安全事故預(yù)防措施

3.1高可靠性供電體系

      為了降低設(shè)計的局限性給大型綜合醫(yī)院電氣安全保障帶來的影響，需設(shè)計完備的高可靠性供電體系，以南昌大學(xué)一附屬醫(yī)院象湖院區(qū)供電為例。該院高壓分兩期供電，期供電。每期獨立供電時當(dāng)一路高壓停電時，另一路高壓保證醫(yī)院持續(xù)供電，保證高可靠性供電。同時在進(jìn)戶處安裝4臺兩進(jìn)四出環(huán)網(wǎng)柜，4條線路分別接入四臺環(huán)網(wǎng)柜，一期和二期環(huán)網(wǎng)柜之間進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，當(dāng)一期或者二期高壓供電之一象湖變和河下變同時停電時，不停電的一期能倒電至另一期供電，保證醫(yī)院持續(xù)性供電。每期兩路電源之一停電，不同的變電站引出線能保證每期供電都不停電，當(dāng)某一期兩路都停電時，進(jìn)戶環(huán)網(wǎng)柜之間的聯(lián)絡(luò)能保證不停電的一期倒電至停電的一期，也能保證供電不停電。每期兩路高壓互為備用，兩期高壓供電也同時互為備用，完備的供電體系保證了該院的高可靠性供電。 

3.2設(shè)置局部等電位連接

      一般而言，醫(yī)院的醫(yī)用等電位及醫(yī)療設(shè)備接地不僅要單獨設(shè)置接地極，而且要求與防雷接地和保護接地絕緣。事實證明，由于時間長，場地條件差，質(zhì)量的不耐久性等原因，醫(yī)療設(shè)備單獨接地極不可能*與建筑物的接地絕緣，遭到絕緣破壞的設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備等電位接地與防雷接地和保護接地則不是同一個等電位，由于存在電位差在患者的周圍就會引起觸電事故，即電擊[2]。醫(yī)療電氣設(shè)備的泄漏電流及患者所處的環(huán)境非等電位容易引起間接接觸電擊，減少泄漏電流及設(shè)置局部等電位，能有效避免間接接觸電擊，保證醫(yī)護和患者的安全。搶救室、介入室、手術(shù)室、治療室、功能檢查室等醫(yī)療電氣設(shè)備配備的場所均應(yīng)設(shè)置局部等電位連接。

3.3完善相關(guān)規(guī)章管理制度

      調(diào)查表明，醫(yī)院不完善的電氣安全操作制度以及職工在制度上落實不到位造成了絕大多數(shù)的電氣安全事故的產(chǎn)生，規(guī)章制度上的漏洞會給違規(guī)者有機可乘的機會。因此，為了規(guī)范職工的電氣安全行為、杜絕電氣安全事故的發(fā)生，必須要建立健全完善的安全生產(chǎn)操作規(guī)章制度[3]，從技術(shù)上規(guī)范職工的安全生產(chǎn)行為；執(zhí)行不定期的安全檢查與監(jiān)督制度，加強對職工安全用電及電氣安全操作行為的監(jiān)督；注重安全生產(chǎn)文化建設(shè)，加強對職工的電氣安全教育。

3.3.1建立、健全安全操作規(guī)章制

      建立健全安全用電及配電房安全管理制度，建立、健全各種安全操作的規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案。如: 水電班制度與職責(zé)、配電房安全管理規(guī)程、高壓送電操作規(guī)程、醫(yī)院水電安全管理細(xì)則、電氣火災(zāi)處置預(yù)案、ICU 及手術(shù)室意外停電應(yīng)急預(yù)案等，臨床和后勤嚴(yán)格按照操作規(guī)章制度執(zhí)行，才能大限度地降低電氣安全事故的風(fēng)險。

3.3.2安全檢查與監(jiān)督制度

      加強對職工安全用電及電氣安全操作行為的監(jiān)督，執(zhí)行不定期的安全檢查與監(jiān)督制度，其主要工作內(nèi)容為：檢查醫(yī)院后勤各項電氣安全制度是否完整，是否存在漏洞，同時也要檢查職工對各項電氣安全制度的落實情況，檢查院內(nèi)電氣設(shè)備的絕緣是否完好、保護接地是否按規(guī)范施工、消防滅火設(shè)施是否齊全等。

      對檢查出來的隱患問題應(yīng)立即整改，對一時難以整改到位的，各班組要按照分工，牽頭負(fù)責(zé)整改,專人負(fù)責(zé),建立整改臺賬。同時，醫(yī)院要對透析室、ICU以及手術(shù)室，大型醫(yī)療設(shè)備如CT機、核磁共振MRI、直線加速器、DSA等這些重點設(shè)備和重點用電科室建立安全用電重點檢查和監(jiān)控制度。

3.3.3注重安全文化建設(shè)

      注重安全文化建設(shè)是降低和預(yù)防電氣安全事故的另一方面，醫(yī)院職工良好的安全文化對全院人因事故的發(fā)生起著關(guān)鍵的作用，定期加強職工電氣安全教育，組織職工參與電氣安全學(xué)習(xí)。大型綜合醫(yī)院可通過設(shè)立“安全生產(chǎn)月"來提高員工電氣安全意識，組織“安全生產(chǎn)咨詢?nèi)?活動帶動患者參與到安全生產(chǎn)中來，同時，在醫(yī)院顯眼的位置可以張貼電氣安全教育的標(biāo)語、“小貼士"等等來提高醫(yī)院職工及病患的安全文化意識。醫(yī)院的安全文化建設(shè)，要強調(diào)后勤安全保障與臨床醫(yī)療一線并重，病患與醫(yī)護人員并重，通過組織安全文化建設(shè)，樹立安全一、安全維系生命、安全創(chuàng)造效益等觀念和意識，提高員工對醫(yī)院電氣安全.重要性的認(rèn)識，從而達(dá)到預(yù)防電氣安全

事故的目的。

4、安科瑞為醫(yī)院安全用電提供的解決方案

4.1安科瑞Acrelcloud-6000安全用電云平臺

      安科瑞電氣推出的安全用電監(jiān)控云系統(tǒng)采用研發(fā)的剩余電流互感器、溫度傳感器、電氣火災(zāi)探測器、故障電弧探測器、電氣防火限流式保護器和中性安防，對引發(fā)電氣火災(zāi)的主要因素（導(dǎo)線溫度、電流、剩余電流、故障電弧等）進(jìn)行不間斷的數(shù)據(jù)與統(tǒng)計分析，并將發(fā)現(xiàn)的各種隱患信息及時推送給學(xué)校管理人員，指導(dǎo)學(xué)校實現(xiàn)時間的排查和治理，達(dá)到潛在電氣火災(zāi)隱患，實現(xiàn)“防患于未然"的目的。

      用戶可以利用PC、手機、平板電腦等多種終端實現(xiàn)對平臺的訪問，查詢包括系統(tǒng)信息、實時數(shù)據(jù)、報記錄等在內(nèi)的各種信息，使用方便。利用該系統(tǒng)為用戶提供的低成本服務(wù)，能有提升企業(yè)的消防管理和電氣設(shè)備水平，防范重大惡性火災(zāi)財產(chǎn)損失、尤其是重大惡性人員傷亡責(zé)任的發(fā)生。

本系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)如圖示：

4.2硬件配置：

      平臺服務(wù)器：建議按照我方提供配置標(biāo)準(zhǔn)購買，或者客戶自己租用阿里云資源。

      站控管理層硬件配置：（如申請阿里云可忽略）

現(xiàn)場儀表硬件配置

4.2.1現(xiàn)場儀表選型介紹--剩余電流火災(zāi)探測器

4.2.2現(xiàn)場儀表選型--故障電弧探測器

4.2.3現(xiàn)場儀表選型--電氣防火限流式保護器

4.2.4現(xiàn)場儀表選型中性安防保護器

      中性線的定義：三相電的星形接法是把每一相電源或負(fù)載的一端都接在中性點上，將中性點引出的這條線叫中性線，這樣就形成三相四線制或者五線制。也可不引出，形成三相三線制?，F(xiàn)在的低壓配電線路，采用*多的是三相四線制，其中的三條線路分別用A、B、C代表三相，另一條中性線用N代表。

      在三相四線制或五線制供電系統(tǒng)運行過程中，中性線引發(fā)火災(zāi)事故主要通過三種途徑：

A.中性線長期過載導(dǎo)致中性線絕緣層老化，*使得絕緣層燃燒引發(fā)火災(zāi)；

B.中性線故障使中性線開路，導(dǎo)致三相電嚴(yán)重不平衡，燒毀電氣設(shè)備引發(fā)火災(zāi)。

C.中性線老化使線路部過熱，導(dǎo)致中性線絕緣層老化，*使得絕緣層燃燒引發(fā)火災(zāi)。

1）產(chǎn)品型號

2）模塊接口示意

3）產(chǎn)品尺寸

5、結(jié)語

      大型綜合醫(yī)院集醫(yī)療、護理、科研、預(yù)防保健于一體，可靠、安全的電氣系統(tǒng)是保障醫(yī)院安全正常運行的基礎(chǔ)。大型綜合醫(yī)院后勤科室，特別是電力管理部門要加強供電可靠性、醫(yī)療設(shè)備漏電流處理以及完善相關(guān)規(guī)章管理制度等方面的思考，大限度地降低醫(yī)院電氣安全事故，保障醫(yī)院電氣安全生產(chǎn)，為醫(yī)護人員及患者提供安全可靠的用電環(huán)境，為維持醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序提供有效的后勤保障。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

周穎，女，安科瑞電氣股份有限公司，主要研究方向為醫(yī)院安全用電云平臺系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用